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荔湾白鹤洞6日内新增感染30例，
封闭管理为何还会有新病例？
截至6月8日24时，广州本地报告新冠病毒感染者115例，其中确诊新冠肺炎106例，无症状感染者9例。梳理疫情通报发现，近日广州市报告新增病例大部分来自封闭、封控管理区域内。广州市荔湾区白鹤洞街自6月3日调整为封闭管理区域后，截至6月8日该街道累计报告新增感染者达30例。
封闭管理措施下，人员严格居家、足不出户，为何仍会出现新增感染者？广东省新冠肺炎研判专家组成员、暨南大学教授王声湧表示，这些新增病例是在实施封闭管理措施前已经感染，通过多次核酸筛查陆续发现的。
自5月21日至6月8日，广州荔湾区白鹤洞街道共报告感染者超过50例，中南街道近30例，是疫情最为集中的两个街道。其中，从6月3日调整为封闭管理区后，白鹤洞街道报告新增感染者达30例。
为何封闭管理区内仍然陆续出现新的感染者？王声湧解释，这是因为，实施封闭管理措施后，区域内的传播链短时间内还没有完全切断。“封闭管理区内近期新报告的感染者并不是新近被感染的，而是采取封闭措施后通过主动筛查发现的，这体现了封闭管理和反复多次筛查的功效。”
他进一步解释，从现有的病例来看，病毒感染的潜伏期短则2-4天，长的可以到14-21天。对于潜伏期比较长的感染者，此前两三轮的核酸检测可能都没有表现阳性；对于潜伏期比较短的感染者，可能在潜伏期就已经将病毒传染给其他人，甚至传播了2-3代，要通过多轮检测才会陆续将他们筛查出来。
“有些人认为，怎么封闭了还会有新病例，好像越封闭越多，传染更厉害，这是误解。”王声湧说，封闭管理后区域内人员不流动，造成社区传播的风险是极低的。即使出现新增感染，也基本上是家庭内部互相传染造成的。
广州市第八人民医院感染病中心首席专家蔡卫平也表达了相似观点，他认为，居家隔离，比较常见的是发生家庭聚集性感染，“同居一室相互传染在所难免，但又不可能把几万人都放在酒店单间隔离，成本太高。”
6月8日，广州市卫生健康委副主任陈斌介绍，为快速有效阻断疫情传播链条，更好管理重点人群健康状况，该委已将白鹤洞街相关重点人员转移至隔离酒店进行集中医学观察。
对此，王声湧认为，全封闭管理对于街道社区的工作压力非常大，将重点人员转移到酒店进行集中隔离，可以实现彻底隔离和健康管理，也可以较好地满足不同居民的生活需求。
既然新报告的感染者并非新近被感染，为何在此前的多次核酸检测中未被查出阳性？其实，有的感染者需多次检测才能筛查出来的情况并不少见。
6月6日，深圳市龙岗区报告了1例新冠肺炎确诊病例，此前11次核酸检测结果均为阴性，第12次才呈现出阳性。广州荔湾首发病例郭阿婆的丈夫也是检测了3次核酸才确认感染。
广东省疾控中心指出，任何一次病毒感染后的首次核酸检测检出率，都不可能是100%，新冠病毒也不例外，出现这种情况的因素有很多，其中最主要是受病毒在病人体内的排毒水平影响。
部分新冠病例尤其是无症状感染者在早期排毒水平不高，体内病毒浓度很低，超过了检测试剂盒的检测限值，导致无法检出阳性。而随着时间的推移，病毒在体内的排毒水平持续增加，在后期采样检测时就会呈现阳性。
蔡卫平认为，封闭管理区内出现新增感染者，一方面与检测核酸呈现阳性的时间长有关，甚至有些病例都已经出现了症状，核酸检测仍然呈阴性；另一方面也可能与检测取样的方法有关，例如鼻咽拭子的阳性率就高于口咽拭子。
鼻咽拭子和口咽拭子都是核酸检测常用的采样方法。国家卫生健康委专家组专家、中国疾控中心应急中心副主任施国庆表示，如果操作规范，这两种方法并没有本质区别。但口咽拭子采样有时会因为对象出现刺激性的反应，较难达到规范要求，加上饮食、饮水和吞咽的动作，会在一定程度上降低口咽部的病毒富集度，可能影响到口咽拭子的阳性检测率。
王声湧指出，在大规模核酸采样过程中，采样位置不够准确、操作不规范、样本保存不完善等原因可能影响核酸检测结果，造成“假阴性”。因此，反复多次核酸筛查是非常有必要的。
截至6月8日，广州本地报告感染者115例，其中确诊病例106例，无症状感染者9例。王声湧认为，到目前为止，病人相对集中于荔湾区，呈散在点状分布，个别病灶点有聚集性发生的特点。
“通过流行病学调查，广州此次本地疫情传播的源头明确，传播链清晰、范围局限，没有出现大规模的社区蔓延和流行。”王声湧说。
他表示，由此可见广东“科学防控、主动出击、检测搜索、围堵歼灭”的防疫战略和“分级分区、精准防控”的封闭封控管控措施是可行且有效的。
在王声湧看来，不断升级的防控措施并不意味着疫情在加重，而是为了在疫区严格管理传染源，有效切断传播途径，保护居民的安全，同时也为了严防疫情向社区外扩散蔓延。
近日，广州通报一起确诊病例因隐瞒接触史被刑拘的案例。部分居民疫情防控知识薄弱或对防控要求不配合执行，为疫情防控平添变数。
“居民不主动上报或有意瞒报旅行史和接触史的信息，一人之错，一念之差，可能造成疫情扩散、传播和流行。”王声湧认为，对大众的宣传教育、对防控条例的解读要做到老小皆知，使居民知道每一个规定的内涵和作用，让每一个人都遵守和认真执行。
王声湧建议，在管理好传染源、切断传播途径的同时，全人群疫苗接种要尽早推进实施，在人群中形成免疫屏障，这是预防新冠肺炎发生，减轻症状、减少重症和死亡的根本措施。
广州回应离穗出省核酸检测改成48小时
广州市交通运输局副局长沈颖回应：核酸检测阴性报告从原来的72小时调整为48小时，首先这是广州市按照省防疫指挥部的统一部署，主动担当，进一步强化疫情防控的作为。这次调整不仅仅是广州，佛山同时也从72小时调整为48小时；另外，周边其他地级市如珠海、中山、江门、肇庆、惠州、汕头等也都相继提出了72小时核酸检测阴性证明的要求，这是全省一盘棋的安排。
其次，从交通运输部门的角度来说，由72小时调整为48小时，可以进一步减少因为人员流动带来疫情传播的风险。在广州发布的“第14号通告”中也专门发布了两项便民措施，一是全市各大医疗机构对持票旅客进行核酸检测时设有绿色通道，确保6小时内能出具核酸检测报告。二是对于因没有核酸检测证明而不能登机或者是乘坐火车的旅客，也设有一个免费退改签的措施。
所以说，大家必要的离穗出行还是不受影响的，但这里也再次提醒广大市民，还是要严格按照防疫的要求，服从出行防疫的工作安排，非必要不离穗、非必要不出省。
关于离穗出省核酸检测要求落实的情况
广州市交通运输局副局长沈颖介绍：目前，广州市主要从两个层面加强离穗出省的管控：
第一个是，通过辖区内的机场、铁路、公路客运站离穗的旅客，均须凭“健康码”绿码，并持有48小时内核酸检测阴性证明。为加强防疫，昨天开始将全市机场、铁路、公路客运站的查验点调整设置在站体入口处，为了避免未经查验或虽持绿码但无有效核酸阴性证明的旅客或送行人员进入站内封闭空间。自第14号通告正式实施以来，广州市机场、火车站、公路客运站共劝返不符合条件人员约1.8万人。
据统计，自5月31日以来全市各主要客运枢纽，离穗客流大幅下降。6月8日，全市各主要枢纽合计发送旅客6.1万人次，比14号通告前（5月30日）下降75.5%，下降的幅度还是相当大的。
第二个是自驾车离穗出省，自驾车在省内出行属于个体交通，在省内出行是不受限的，但广佛出省必须要持有48小时内核酸检测证明，其他地级市要求是72小时内，这是全省一盘棋部署的，并由省相关部门于6月5日12时启动了38个跨省高速公路及国、省道省际联合检疫检查站，加强对离粤出省的司乘人员的检疫。对于不符合离粤条件的，坚决劝返；对红色健康码、发热等疑似病症的人员，就地隔离、送医诊治。
据南方都市报消息，广东省教育厅发布《关于做好2021年高考后师生服务管理工作的通知》，其中明确，确诊病例、无症状感染者，继续在定点收治医院接受规范治疗。
密切接触者、次密切接触者，继续接受集中隔离医学观察。
家庭居住地在封闭、封控区域外的，5月31日后，师生在校住宿封闭管理连续计算达14天、连续四次核酸检测阴性(原则上1、4、7、14天，最后一次应为鼻咽拭子核酸检测)的，可采用严格的点对点方式从学校转运回家，按属地防疫要求，严格居家隔离观察7天。其中，有感染病例发生的学校，从最后一个病例转出并完成终末消毒起计算封闭管理时间。
学校在非封闭、封控区域内的住校师生，《通知》明确，家庭居住地在封闭、封控区域内的，由师生自主选择留校或回家。同时，家庭居住地在非封闭、封控区域内的，选择离校的师生应严格落实防控工作要求，确保安全返回。
来源：健康广东、南方日报、广州发布
编辑：陈佳
责编：陈广泰
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